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世界急救日——應急救護知識和技能科普
發布日期:2020-09-07 08:39   閱讀數: -

  每年9月的第二個周六為“世界急救日”,今年的9月12是第21個“世界急救日”,主題為“疫情下的急救”。 

  生命,無論對誰都只有一次!掌握應急救護知識和技能應當成為每個人的第二本能。當你挽救了一個生命,就是挽救了他的一生和他身邊所有人的生活。在此,與大家分享一些應急救護知識。 

  一、心肺復蘇

 

  確定兩乳頭連線中點為按壓部位;雙手十指相扣,一手掌緊貼患者胸壁,另一手掌重疊放在此手背上,手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致,有力按壓在胸骨上;肘關節伸直,上肢呈一直線,雙肩位于手上方,以保證每次按壓的方向與胸骨垂直;對正常體型的患者,按壓胸壁的下陷幅度為5-6厘米;每次按壓后,放松使胸廓恢復到按壓前的位置,放松時雙手不離開胸壁,連續按壓30次。按壓頻率為100-120次/分鐘;按壓與放松間隔比為1:1。胸外心臟按壓30次后,觀察患者口中有無異物,如有,將異物取出;用仰頭舉頦法將氣道打開,確保氣道開放通暢;口對口吹氣,用手捏住患者鼻孔,防止漏氣,用口將患者口完全罩住,緩慢吹氣2次,每次吹氣持續1秒鐘,確保通氣時可見胸廓起伏。以30:2的按壓通氣比例,進行5組心肺復蘇后,重新評價患者情況。 

  二、創傷救護 

  創傷分為開放性創傷和閉合性創傷。開放性創傷是指皮膚或黏膜的破損,常見的有:擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫、燒傷;閉合性創傷是指人體內部組織的損傷,而沒有皮膚黏膜的破損,常見的有:挫傷、擠壓傷。 

  1、開放性創傷的處理 

  (1)對傷口進行清洗消毒,可用生理鹽水和酒精棉球,將傷口和周圍皮膚上沾染的泥砂、污物等清理干凈,并用干凈的紗布吸收水分及滲血,再用酒精等藥物進行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下,可用清潔水沖洗傷口,最好用流動的自來水沖洗,然后用干凈的布或敷料吸干傷口。 

  (2)止血:對于出血不止的傷口,能否做到及時有效的止血,對傷員的生命安危影響較大。在現場處理時,應根據出血類型和部位不同采用不同的止血方法:直接壓迫——將手掌通過敷料直接加壓在身體表面的開放性傷口的整個區域;抬高肢體——對于手、臂、腿部嚴重出血的開放性傷口,都應抬高,使受傷肢體高于心臟水平線;壓迫供血動脈——手臂和腿部傷口的嚴重出血,如果應用直接壓迫和抬高肢體仍不能止血,就需要采用壓迫點止血技術;包扎——使用繃帶、毛巾、布塊等材料壓迫止血,保護傷口,減輕輕痛。 

  (3)燒傷的急救應先去除燒傷源,將傷員盡快轉移到空氣流通的地方,用較干凈的衣服把傷面包裹起來,防止再次污染;在現場,除了化學燒傷可用大量流動清水沖洗外,對創面一般不做處理,盡量不弄破水泡,保護表皮。 

  2、閉合性創傷的處理 

  (1)較輕的閉合性創傷,如局部挫傷、皮下出血,可在受傷部位進行冷敷,以防止組織繼續腫脹,減少皮下出血。 

  (2)如發現人員從高處墜落或摔傷等意外時,要仔細檢查其頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎,看看是否有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內部損傷,假如出現上述情況,不能對患者隨意搬動,需按照正確的搬運方法進行搬運,否則可能造成患者神經、血管損傷并加重病情。現場常用的搬運方法有:擔架搬運法——用擔架搬運時,要使傷員頭部向后,以便后面抬擔架的人可隨時觀察其變化;單人徒手搬運法——輕傷者可扶著走,重傷者可讓其伏在急救者背上,雙手繞頸交叉垂下,急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。 

  (3)如懷疑有內傷,應盡早使傷員得到醫療處理:運送傷員時要采取臥位,小心搬運,注意保持呼吸道暢通,注意防止休克。 

  (4)運送過程中,如突然出現呼吸、心跳驟停時,應立即進行人工呼吸和體外心臟按壓法等急救措施。 

  、氣道異物梗阻急救(成人)  

  1、背部叩擊法。適用于意識清楚、有嚴重氣道梗阻癥狀患者。鼓勵患者大聲咳嗽;救護員站到患者一邊,稍靠近患者身邊;用一手支撐患者胸部,排出異物時讓患者前傾,使異物能從口中出來,而不是順氣道下滑;用另一手的掌根部在兩肩胛骨之間進行5次大力叩擊;背部叩擊法最多進行5次,如果通過叩擊減輕梗阻,不一定每回都要做滿5次。 

  2、腹部沖擊法 

  自救腹部沖擊法。適用于不完全氣道梗阻患者,意識清醒,而且具有一定救護知識、技能的人。患者本人可一手握空心拳,用拳頭拇指側抵住腹部劍突下、臍上腹中線部位;另一手緊握此拳頭,用力快速將拳頭向上、向內沖擊5次,每次沖擊動作要明顯分開;還可選擇將上腹部抵壓在堅硬的平面上,如椅背、桌緣、走廊欄桿,連續向內、向上沖擊5次。重復操作若干次,直到把氣道內異物清除為止。 

  互救腹部沖擊法。適用于意識清醒伴嚴重氣道梗阻癥狀、5次背部叩擊法不能解除氣道梗阻的患者。患者立位或坐位救護員站在患者身后雙臂環繞患者腰部,令其彎腰,頭部前傾。救護員一手握空心拳,握拳手的拇指側緊抵患者劍突和臍之間。另一手抓緊此拳頭,用力快速向內、向上沖擊。重復5次,如果梗阻沒有解除,繼續交替進行5次背部叩擊。 

  胸部沖擊法。適用于不宜采用腹部沖擊法的患者,如孕婦和肥胖者等。救護員站在患者的背后,兩臂從患者腋下環繞其胸部。一手握空心拳,拇指置于患者胸骨中部,注意避開肋骨緣及劍突。另一手緊握此拳向內、向上有節奏沖擊5次。 

  胸部按壓法。適用于無意識或在腹部沖擊時發生意識喪失的氣道梗阻患者。操作方法同成人心肺復蘇。患者仰臥位,救護員位于患者一側。按壓部位與心肺復蘇時胸外心臟按壓部位相同。   

  、氣道異物梗阻急救(嬰兒)  

  1、背部叩擊法 

  救護員將嬰兒的身體置于一側的前臂上,同時手掌將后頭頸部固定,頭部低于軀干。用另一手固定嬰兒下頜角,并使嬰兒頭部輕度后仰打開氣道。兩前臂將嬰兒固定,翻轉呈俯臥位,保持頭向下,利用重力幫助移除異物。救護員采取坐或跪的姿勢,使嬰兒安全地躺在腿上。用一手的大拇指固定支撐嬰兒的頭,另外1個或2個手指放在下頜的另一邊。保持下頜的角度,不要擠壓下頜軟組織。用另一手的掌部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。檢查每次拍打背部是否解除了氣道梗阻,如解除,不一定要做足5次。 

  2、胸部沖擊法。適用于意識清楚伴嚴重氣道梗阻癥狀,5次背部叩擊法不能解除氣道梗阻的嬰兒。兩手及前臂將嬰兒固定,翻轉為仰臥位,頭部向下。在兩乳頭連線中點給予胸部沖擊按壓,深度約為胸廓前后徑的1/3。重復5次。如果仍不能解除梗阻,繼續交替進行5次背部叩擊和5次胸部沖擊。 

  3、胸部按壓法。適用于無意識、意識不清或是在背部叩擊和胸部沖擊實施中發生意識喪失的氣道梗阻嬰兒。按壓方法同嬰兒心肺復蘇。 
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